嚴重創(chuàng )傷失血性休克、燒傷、腹部創(chuàng )傷等在救治過(guò)程中常出現腹腔高壓癥(intra-abdominal hypertension,IAH),甚至發(fā)生腹腔間隙綜合征(ab-dominal compartment syndrome,ACS),出現多臟器功能障礙。在ICU中,IAH和ACS的發(fā)生率分別為35%和5%,ACS死亡率為38%~72%。
2019-12-18急性胰腺炎是消化系統常見(jiàn)的危重疾病,相關(guān)指南的更新對臨床有重要指導意義。本指南以多學(xué)科專(zhuān)家意見(jiàn)為基礎,以近5年國內外臨床證據為依托,以30條陳述為表述形式,進(jìn)一步明確了急性胰腺炎的分類(lèi)、病因和診治要點(diǎn),相關(guān)陳述對臨床指導性更強,有望進(jìn)一步規范我國急性胰腺炎的臨床診治。
2019-12-11早期腸內營(yíng)養(EEN)定義為患者住院后48h內啟動(dòng)的腸內營(yíng)養(EN),無(wú)關(guān)乎其劑量與類(lèi)型。最近歐洲危重病學(xué)會(huì )(ESICM)聚焦成年重癥患者經(jīng)常被延遲腸內營(yíng)養(DEN)的24種特殊臨床情況,通過(guò)循證醫學(xué)方法比較EEN與早期腸外營(yíng)養及DEN的利弊,提出7條利于DEN推薦建議和17條利于EEN推薦建議,制定了《重癥患者早期腸內營(yíng)養:ESICM臨床實(shí)踐指南》并于2017年3月在Intensive Care Medicine 雜志上發(fā)表。本文將介紹該指南的制定背景、推薦建議與理由。
2019-12-02